Болезнь Паркинсона – это хроническое дегенеративное заболевание нервной системы, при котором человек теряет способность контролировать свои движения. Заболевание развивается относительно медленно, но имеет склонность к прогрессированию.

В основе развития болезни лежат изменения, которые происходят в черной субстанции мозга. Клетки этой области отвечают за выработку химического вещества допамина. Оно обеспечивает передачу сигнала между нейронами черного вещества и полосатого тела в мозге. Нарушение этого механизма приводит к тому, что человек теряет способность координировать свои движения.

Она является довольно распространенной проблемой – 4% населения пожилого возраста страдают от проявлений паркинсонизма.

Болезнь Паркинсона — одно из самых грозных и загадочных заболеваний нервной системы. У современной медицины до сих пор нет ответа на вопрос, почему развивается болезнь Паркинсона и можно ли разработать эффективную систему профилактики. Все, что касается причин паркинсонизма, для ученых пока является загадкой, однако течение болезни изучено хорошо и в настоящее время ведется активная работа по поиску лекарств, а также средств, способных продлить больным жизнь и улучшить ее качество.

 

Болезнь Паркинсона: что означает диагноз

Речь идет о заболевании нервной системы, при котором постепенно разрушаются нейроны, вырабатывающие один из важнейших нейромедиаторов — дофамин. Чаще всего болезнь Паркинсона поражает людей в возрасте — в 55–65 лет. Однако известны случаи, когда болезнь диагностировалась у молодых людей в возрасте 30–40 лет. Существует и так называемая ювенильная форма, при которой заболевание поражает подростков в возрасте до 20 лет.

Стоит сказать, что мужчины страдают от болезни Паркинсона чаще, чем женщины, хотя объективных причин этого факта наука еще не выявила.

Причины развития заболевания

Как уже было сказано, причины болезни Паркинсона неясны. Все, что есть у науки, — это догадки и теории. К причинам развития этого заболевания относят в первую очередь генетику. Если у вас в семье были случаи паркинсонизма, особенно среди близких родственников, то ваши шансы заболеть несколько выше. Примерно у 15% всех больных есть родня, которая также страдала болезнью Паркинсона.

Играет свою роль и экологическая обстановка — известно, что некоторые гербициды, пестициды и соли тяжелых металлов могут усугубить симптомы болезни Паркинсона или спровоцировать ее развитие.

В 80% случаев болезнь Паркинсона развивается без каких-либо предпосылок, но в оставшихся 20% паркинсонизм является осложнением других заболеваний, таких как энцефалит, опухоли мозга, инсульт, черепно-мозговые травмы и некоторые другие. Иногда к паркинсонизму приводит отравление некоторыми токсичными веществами (угарным газом, этанолом), а также прием наркотических веществ и некоторых медикаментов, в частности нейролептиков.

Симптомы и признаки болезни Паркинсона

Одним из первых признаков болезни Паркинсона является тремор одной руки в состоянии покоя. По мере развития заболевания дрожать начинают обе руки и голова. Если человек взволнован или обеспокоен, тремор усиливается, но при сознательных действиях, например при завязывании шнурков или работе с клавиатурой компьютера, он уменьшается. Иногда, на поздних стадиях болезни, к тремору рук и головы добавляется дрожание век или нижней челюсти и языка.

  • дрожь рук и области подбородка, особенно бросающаяся в глаза, когда человек находится в неподвижном положении;
  • замедление и ограниченность движений, как правило, начинающееся с правой руки, из-за чего пациент испытывает сложности при попытке писать и совершать другие бытовые действия. Со временем подобные изменения затрагивают правую и левую половины туловища;
  • лицо застывает, вызывая у окружающих ощущение, что пациент рассержен или вовсе ничего не чувствует;
  • походка меняется, так как пациенту трудно сделать первый шаг и найти центр тяжести в собственном теле;
  • мышцы напряжены, в результате чего через какое-то время спина пациента становится сутулой, руки и ноги согнуты в суставах. Это, в свою очередь, провоцирует заболевания хронического характера;
  • 50% страдающих болезнью Паркинсона теряют интерес к жизни и находятся в состоянии депрессии;
  • появляются проблемы с речью, так как пациенту трудно произносить слова членораздельно;
  • внимание снижается, тем не менее, интеллект и память сохранятся на первых стадиях болезни;
  • пациент мучается от запоров, неконтролируемого мочеиспускания, импотенции.

Основные же признаки болезни Паркинсона — скованность и замедленность движений. Больные с таким диагнозом могут надолго замирать в одной позе, даже если она кажется неудобной. Развивается характерная шаркающая походка — человек ходит мелкими шажками, как будто передвигается по скользкому льду. Гипокинезия затрагивает и лицо — оно становится застывшим и безучастным, возникает «эффект маски». Страдает также и речь, теряющая эмоциональную наполненность. Больные паркинсонизмом говорят монотонно и тихо.

 

Еще один симптом болезни Паркинсона — мышечная ригидность, или повышение тонуса мышц. Постоянное напряжение побуждает человека принимать определенную позу — руки сгибаются в локтях, появляется сутулость, голова наклонена вперед, ноги слегка согнуты.

На поздних стадиях болезни развивается так называемая постуральная неустойчивость. Человеку трудно начать двигаться, а потом очень трудно остановиться. Больной постепенно теряет контроль над своим телом, ему становится сложно удерживать равновесие.

Двигательные нарушения — не единственный признак болезни Паркинсона. Параллельно, а порой и до проявления тремора, наблюдаются нарушения в работе вегетативной нервной системы. Кожа становится жирной, наблюдается обильное слюноотделение и потливость, которая никак не зависит от окружающей температуры и физических усилий. Обоняние может снизиться до полного исчезновения. Больные жалуются на запоры и проблемы с мочеиспусканием.

Болезнь Паркинсона редко затрагивает интеллектуальную сферу — большинство больных на ранних и средних стадиях развития заболевания сохраняют остроту ума. Однако болезнь Паркинсона часто сопровождается замедлением всех мыслительных процессов, ухудшением памяти и проблемой с формулированием мыслей, равнодушием к миру и к себе, пониженным настроением и депрессией.

Обычно для постановки диагноза достаточно визуального осмотра, сбора анамнеза и проверки симптомов. 

При подозрении на болезнь Паркинсона используют такие методы обследования, как ультразвуковое исследование черной субстанции, КТ или МРТ головного мозга.

Первые признаки болезни Паркинсона

  • Слабость, упадок сил и общее недомогание
  • Походка становится шаткой, шаги короткими и неуверенными
  • Речь становится гнусавой, больной забывает мысль, не доводит предложение до конца
  • Изменяется почерк – буквы более мелкие и угловатые «дрожащие»
  • Отмечаются резкие перепады настроения и периоды депрессии
  • Мимика становится менее эмоциональной, лицо может приобрести вид маски
  • Ригидность мышц – это значительно повышенный тонус мышц, которые у больного болезненно напряжены
  • Тремор – быстрые ритмичные движения мышц. На первых порах у 70% больных тремор отмечается на одной руке. Со временем сокращения мышц распространяются на все конечности.

Ранняя диагностика и эффективное лечение на этом этапе помогут надолго сохранить качество жизни.

Видео:

Основные признаки паркинсонизма

На последующих стадиях развития болезни появляются основные симптомы:

  • Сильная ригидность. Все мышцы напряжены, отсутствует их согласованное действие и баланс взаимной активности, когда мышца сгибатель работает – мышца разгибатель расслабляется. Поэтому больной быстро утомляется, ощущает слабость.
  • Лицо не меняет выражения и имеет вид маски
  • Руки и ноги постоянно находятся в полусогнутом состоянии. При попытке разогнуть руку больного наблюдается «феномен зубчатого колеса» — движение имеет прерывистый характер.
  • Тремор конечностей – он имеет специфический характер. Движения пальцев напоминают пересчитывание монет или скатывание шарика. Дрожание может наблюдаться не только на руках, оно поражает стопы и нижнюю челюсть. Симптом может наблюдаться как при напряжении, так и в спокойном состоянии. Он исчезает во время сна
  • Брадикинезия — резкая замедленность движений. Умывание, одевание или другие повседневные действия могут занимать несколько часов.
  • Появляется сильная сутулость – «поза просителя»
  • Боли во всех мышцах тела, вызванные постоянным сокращением и спазмом
  • Полное исчезновение мимической активности
  • Нарушения координации в пространстве, неустойчивость походки, частые падения
  • Больному тяжело находится в одной позе
  • Спазм мышц мочевого пузыря и кишечника приводит к потере контроля над процессом мочеиспускания (задержке или недержанию мочи) и запорам
  • Возникает тяжелая хроническая депрессия и периоды оцепенения. Появляется пугливость и неуверенность в своих силах, боязнь общественных мероприятий, утрачивается мотивация. Сохраняется способность к здравым суждениям, но отмечаются нарушения памяти.
  • Гнусавость голоса, монотонность и неразборчивость речи, повторение одних и тех же слов
  • Изменения в работе кожных желез, вызванные нарушениями автономной нервной системы. Больные страдают от повышенной потливости. Также может отмечаться сухость кожи или наоборот – некоторые участки становятся жирными, появляется перхоть.
  • Нарушения сна. При паркинсонизме затрудняются движения во время сна. Это приводит к нарушению его качества, ночным кошмарам и бессоннице. В результате днем больной ощущает сонливость.

Стоит отметить, что течение болезни у каждого человека индивидуально. Поэтому одни симптомы могут преобладать, а другие быть выражены слабо. Признаки заболевания поддаются медикаментозной терапии. В некоторых случаях эффективно бороться с болезнью помогает хирургическое вмешательство.

 

Формы заболевания

На сегодняшний день врачи выделяют три формы болезни Паркинсона, которые различаются проявлением той или иной симптоматики:

  • Акинетико-ригидная. При этой форме наиболее ярко проявляется повышение тонуса мышц, движения больного замедляются, возможна полная обездвиженность.
  • Дрожательная. Эта форма проявляется дрожью рук, языка, нижней челюсти.
  • Смешанная. Обычно эта форма проявляется дрожью рук, но позднее к ней присоединяется и скованность движений.

Стадии болезни

Существует 5 стадий болезни Паркинсона. Эта классификация была разработана в 1960 годах и используется до сих пор:

0 стадия — отсутствие двигательных нарушений;

I стадия — двигательные нарушения с одной стороны тела;

II стадия — двусторонние двигательные нарушения, при которых пациент ходит без ограничений, поддерживает равновесие;

III стадия — появляется умеренная постуральная неустойчивость, но пациент еще не нуждается в посторонней помощи;

IV стадия — существенные нарушения в двигательной активности, больной не может совершать сложных движений, но не нуждается в поддержке для того, чтобы стоять и ходить;

V стадия — больной не может передвигаться без посторонней помощи.

На сегодняшний день болезнь Паркинсона нельзя полностью вылечить. Но существуют методы, позволяющие продлить жизнь и свести к минимуму проявления симптомов. В некоторых случаях болезнь может отступить, особенно если выявить ее и начать поддерживающую терапию на самых ранних стадиях. Неплохие результаты дает применение некоторых препаратов, на основе леводопы, например, и методов, таких как нейрореабилитация.

Поскольку каждый человек индивидуален и болезнь у всех развивается по-разному, методы лечения также подбираются отдельно для каждого пациента.

Су­щест­ву­ют дан­ные, до­ка­зы­ва­ю­щие, что упо­треб­ле­ние ко­фе и про­дук­тов, со­дер­жа­щих вы­со­кие до­зы ви­та­ми­на В6, мо­жет сни­зить риск раз­ви­тия бо­лез­ни Пар­кин­со­на. Од­на­ко не сто­ит за­бы­вать о том, что зло­упо­треб­ле­ние ука­зан­ны­ми про­дук­та­ми мо­жет спро­во­ци­ро­вать раз­ви­тие иных, не ме­нее серь­ез­ных за­бо­ле­ва­ний.

 

Сложности в диагностике

Специфической диагностики для выявления болезни Паркинсона не существует. Заподозрить недуг можно в случае гипокинезии – уменьшение количества и объема произвольных движений. А также на начальных этапах болезни у больных замедляется походка и отмечается согбенная поза.

Врач может назначить серию лабораторных анализов. Делается это не для того чтобы выявить болезнь Паркинсона, так как специальной лабораторной диагностики этого заболевания нет.

Дополнительные анализы необходимы врачу для выявления (или исключения) заболеваний, которые могли бы обуславливать похожую симптоматику.

Выявить пониженный уровень нейромедиатора дофамина можно благодаря визуальному методу ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография). Однако этим методом пока пользуются в основном в научных целях. Аппаратура для ПЭТ очень дорогая, и почти все наши больницы не оснащены такой техникой.

Диагностика во сне

Последние исследования датских ученых из Университета Копенгагена показали, что болезнь Паркинсона можно выявить еще за 8 лет до наступления первых симптомов! Ученые обнаружили, что самым ранним признаком паркинсонизма можно считать определенную патологическую двигательную активность в фазе быстрого сна.

Когда человеку снятся сны, то обычно при этом двигаются только мышцы глаз, а все другие мышцы находятся в покое. В случае паркинсонии могут наблюдаться судороги мышц конечностей, крики во сне и иная активность.

Датские ученые надеются, что дальнейшие исследования приведут к тому, что лечение симптоматики на более ранних этапах будет происходить намного эффективнее.

Лечение Болезни Паркинсона:

Лечение больных с дрожательным параличом и синдромом паркинсонизма должно быть комплексным, длительным и включать специфические антипаркинсонические препараты, седативные средства, физиотерапевтические процедуры, лечебную физкультуру, психотерапию с учетом этиологического фактора, возраста больных, клиническо й формы и стадии болезни, а также наличия сопутств ующих заболеваний. При легких формах вначале назначают амантадин (мидантан) и парасимпатолитики, так как они вызывают меньше побочных явлений. Применяют центральные парасимпатолитики (циклодол, наркопан), пиридоксин, амантадин, агонисты дофаминовых рецепторов (бромокриптин, лизурид).

При выраженных клинических проявлениях паркинсонизма в настоящее время базисным препаратом является леводопа, обычно в сочетании с ингибитором декарбоксилазы. Дозы увеличивают медленно, в течение нескольких недель, до по лучения клиническо го эффекта. Побочные действия препарата – дистонические нарушения и психозы. Леводопа, попадая в ЦНС, декарбоксилируется в допамин, необходимый для нормальной функции базальных ганглиев. Препарат влияет прежде всего на акинезию и в меньшей степени – на другие симптомы. При сочетании леводопы с ингибитором декарбоксилазы можно уменьшить дозу леводопы и тем самым уменьшить риск развития побочных явлений.

В арсенале симптоматических антипаркинсонических средств большое место занимают холинолитические препараты, которые, блокируя м– и н-холинорецепторы, способствуют расслаблению поперечнополосатой и гладкой мускулатуры, уменьшают насильственные движения и явления брадикинезии. Это естественные и синтетические атропиноподобные препараты: беллазон (ромпаркин), норакин, комбипарк. Применяют также препараты фенотиазинового ряда: динезин, депаркол, парсидол, дипразин. Основная причина многообразия медикаментозных препаратов, используемых для лечения паркинсонизма, в недостаточной их лечебной эффективности, наличии побочных явлений, индивидуальной непереносимости и быстром привыкании к ним.

 

Хирургическое лечение

Несмотря на большие успехи, достигнутые в медикаментозном лечении паркинсонизма, возможности его в ряде случаев ограничены.

Наиболее широко применяемый препарат леводопа в большей степени способствует устранению таких симптомов болезни, как акинезия, общая скованность, в меньшей степени он влияет на ригидность мышц и тремор. Приблизительно у 25 % больных этот препарат практически неэффективен или плохо переносится.

В этих случаях возникают показания для стереотаксической операции на подкорковых узлах. Обычно производится локальное разрушение вентролатерального ядра зрительного бугра, субталамических структур или бледного шара.

С помощью операции удается в большинстве случаев добиться положительного эффекта – снижения мышечного тонуса, ослабления или прекращения тремора, уменьшения гипокинезии.

Операция обычно выполняется на стороне, противоположной той, на которой преобладают симптомы паркинсонизма. При показаниях производится двустороннее разрушение подкорковых структур.

В последние годы для лечения паркинсонизма используется также имплантация эмбриональной ткани надпочечника в полосатое тело. О клинической эффективности таких операций пока говорить преждевременно.

Стереотаксические операции на подкорковых структурах применяются также и при других заболеваниях, сопровождающихся насильственными движениями (гемибаллизм, хореоатетоз, кривошея и некоторые другие).

Видео:

Трудоспособность

Трудоспособность при болезни Паркинсона и паркинсонизме зависит от степени выраженности двигательных нарушений, вида профессиональной деятельности. При легких и умеренных нарушениях двигательных функций больные длительно сохраняют трудоспособность при различных видах умственного труда, а также работах, не связанных с физическим напряжением и выполнением точных и координированных движений. При выраженных проявлениях заболевания больные нетрудоспособны и нуждаются в посторонней помощи.

Профилактика заболевания

Главный механизм развития болезни Паркинсона лежит в гибели нервных клеток – нейронов в среднем мозге и в тех мозговых отделах, где наблюдается выработка дофамина. В большинстве случаев специалисты считают, что этот дегенеративный процесс вызван возрастными изменениями, и только малый процент всех заболевший людей имеют в анамнезе заболевания, ставшие причиной паркинсонизма.

Отсюда следует вывод о том, что необходимо максимально поддерживать работоспособность организма на любом возрастном этапе, а пожилым людям особенно. Для обеспечения подобных условий нужно выделить факторы, которые и будут являться профилактикой болезни Паркинсона.

Факторы

  1. Питание. Как бы это банально не звучало, но мы действительно зависим от еды. И правильно гласит пословица: «Мы есть то, что мы едим». Следует сохранять здоровье сосудистой системы, сердца, предотвращать развитие атеросклероза, обеспечивать нормальное питание мозговым клеткам, отвечающим за выработку дофамина и не только.

Самые главные принципы диеты для профилактики Паркинсона заключаются в следующем:

— Рекомендуется в большом количестве употреблять свежие фрукты, овощи, зелень. Питание должно содержать цельные злаки, отруби, которые улучшают перистальтику и препятствуют возникновению запоров. Желательно, чтобы пища была протертой, легкой к усвоению.

— Ограничить следует белковые продукты пациентам, которые уже принимают препараты леводопа, т.к. чистый, качественный белок снижает эффективность препарата.

— Исключить следует простые углеводы, жирные продукты. Важно не допускать образование лишнего веса.

Подобные рекомендации помогут не просто предотвратить заболевание, но и максимально долго сохранять молодость, здоровье, активность и общую работоспособность. Такие принципы питания полезны в любом возрасте.

  1. Физическая активность. Частое пребывание на свежем воздухе и подвижный образ жизни. Вот залог здоровья и отличная профилактика болезни Паркинсона. Организм насыщается кислородом, процессы кровообращения стабилизируются, улучшаются – все это положительно отражается на деятельности головного мозга и его структур.
  2. Максимальная умственная нагрузка. После выхода на пенсию многие люди перестают уделять внимание своей умственной деятельности. Рекомендации специалистов сводятся к тому, что нужно чаще выделять время на разгадывание кроссвордов, создание поделок, например, по методике оригами.
  3. Укрепление иммунитета. Профилактика болезни Паркинсона включает и этот пункт, потому что вирусные инфекции чаще одолевают ослабленный организм, в результате чего простуда может дать осложнения и на мозговые оболочки, что приводит, порой, к необратимым последствиям.

О мерах профилактики, которые включены и в план комплексного лечения болезни Паркинсона, пациентам должен рассказывать врач.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *