Основные причины головной боли: воспалительные процессы с вовлечением чувствительных к боли структур центральной нервной системы; раздражение мозговых оболочек при общей интоксикации организма, энцефалите, повышении давления ликвора; расширение или спазм кровеносных сосудов мягкой оболочки мозга, что возможно при любых опухолевых или воспалительных процессах головы, а также заболеваниях внутренних органов. Кроме того, причиной цефалгии могут быть психологические факторы.

Чаще всего цефалгия является симптомом другого заболевания. К самостоятельным патологиям, в основе которых головная боль, относят пучковые боли и мигрень.

Симптомы

Наиболее распространенными видами головной боли являются головная боль напряжения и мигрень, а также посттравматическая головная боль.

Мигрень проявляется приступообразными рецидивирующими головными болями пульсирующего характера. В большинстве случаев боль при мигрени односторонняя (гемикрания) и ей предшествует аура. Наиболее типичным признаком ауры являются нарушения зрения (мерцание, затуманивание зрения), реже отмечаются расстройства чувствительности (онемение, покалывание в языке, губах, половине лица, распространяющееся на шею, руку). Приступы мигрени обычно сопровождаются повышенной чувствительностью к яркому свету, громким звукам, отвращением к запахам, тошнотой, иногда рвотой, головокружением и потерей ориентации в пространстве. Часто наблюдаются раздражительность или подавленное, угнетенное настроение, возбуждение или вялость, сонливость. Длительность типичного приступа мигрени от нескольких десятков минут до нескольких часов. Тяжелые приступы, затягивающиеся более 72 часов, называют мигренозным статусом.

Мигрень без ауры (или простая мигрень) характеризуется пульсирующей односторонней головной болью. Чаще она захватывает теменно-затылочную или лобно-височную область, реже бывает двухсторонней, также возможно чередование стороны боли.

Головная боль напряжения (психогенная боль, боль мышечного напряжения) – хроническая цефалгия. Ее происхождение связано с вегетативной дисфункцией, наследственной предрасположенностью, психологическими особенностями личности (например, тревожность), психоэмоциональным или физическим хроническим стрессом, депрессией. Головная боль напряжения представляет спектр состояний от легкой эпизодической цефалгии до каждодневных приступов средней тяжести, продолжающихся весь день. Головная боль напряжения может проявляться ощущением сдавления головы (‘обруч’, туго натянутая лента), ‘ползания мурашек’, чувством тяжести. Боль локализуется в области глаз, лба, свода черепа, иногда отдает в виски, шею, лицо, плечи. Обычно сопровождается вегетативными расстройствами: тошнотой, снижением аппетита, затруднением дыхания, чувством ‘кома в горле’, нарушением сна, утомляемостью, нарушением концентрации внимания.

Кластерная головная боль (пучковая) объединяет цилиарную невралгию, мигренозную невралгию, невралгию крылонебного узла и др. Выделены три формы кластерных болей: эпизодические, хронические и с неопределенной периодичностью. Кластерные цефалгии встречаются редко. Возникают приступы резкой, мучительной односторонней головной боли, повторяющиеся ежедневно в течение нескольких недель или месяцев. После наступает длительная (месяцы или годы) ремиссия. Боль возникает внезапно, локализуется в области глаза, в виске, может отдавать в шею, ухо, руку. Предвестники не характерны. Характер боли – сверлящий, жгучий. Продолжительность приступа без медикаментозного лечения 15–180 минут. Вначале приступы чаще развиваются под утро в одно и то же время, но могут возникать и днем. Приступ сопровождается психомоторным возбуждением, вегетативными нарушениями (покраснением, слезотечением из одного глаза, заложенностью носа, отеком века, выделениями из носа, потоотделением в области лица или лба, расширением зрачков, опущением века).

Хроническая пароксизмальная гемикрания – это редкий вид приступообразной односторонней цефалгии, локализующейся в области глаза, лба, виска, по характеру интенсивные, сверлящие. Приступ продолжаются 10–30 минут, повторяется 10–20 раз в сутки, сопровождается вегетативными симптомами со стороны глаза, носа.

 

Различные виды головной боли

  • Идиопатическая стреляющая боль – проявляется острой молниеносной (на доли
  • секунды) выраженной болью в отдельных участках головы.
  • Цефалгия переохлаждения – вызывается любым холодовым раздражителем.
  • Головная боль усилия – связанная с физическим перенапряжением (например, кашлем), носит пульсирующий характер и не сопровождается никакими другими симптомами.
  • Головная боль, связанная с сексуальной активностью (‘оргазмическая’) – разновидность головных болей усилия, возникает у мужчин на высоте полового акта. Головная боль пульсирующая, ‘взрывная’, появляется внезапно, локализуется в области затылка. Реже боль тупая, нарастает постепенно в процессе полового акта.
  • Головная боль, связанная с травмой головы (посттравматическая) – острая или хроническая, может сопровождаться неврологическими симптомами, зависит от тяжести травмы.

Диагностика

В Международной классификации выделяю ‘сигналы опасности’ при цефалгии, вызывающие подозрение на поражение структур головного мозга:

  • Возникновение цефалгии впервые после 50 лет.
  • Внезапная сильная головная боль.
  • ‘Прилив’ к голове.
  • Нарастание головной боли при натуживании, кашле, физическом напряжении.
  • Нарастание головной боли во времени.
  • Головная боль является причиной ночных пробуждений.
  • По утрам тошнота, икота, рвота, головокружение.

Для обследования больного с головной болью применяют соматическое и неврологическое исследование, офтальмоневрологическое, отоневрологическое исследования, электроэнцефалографию (ЭЭГ) с функциональными нагрузками, исследование ликвора, краниографию. При необходимости – рентгеновскую или магнитно-резонансную компьютерную томографию (РКТ, МРКТ) мозга, экстра- и транскраниальную допплерографию, ангиографию.

Виды заболевания

  • Мигрень.
  • Цефалгия напряжения.
  • Кластерная головная боль, хроническая пароксизмальная гемикрания.
  • Различные формы Цефалгии, не связанные со структурными поражениями.
  • Цефалгия посттравматическая.
  • Цефалгия, связанная с сосудистыми расстройствами.
  • Цефалгия, связанная с несосудистыми внутричерепными расстройствами.
  • Цефалгия, связанная с употреблением определенных веществ.
  • Цефалгия, связанная с инфекцией.
  • Цефалгия, связанная с метаболическими нарушениями.
  • Цефалгия или лицевая боль, связанная с патологией черепа, глаз, шеи, носа, пазух, рта, зубов.
  • Краниальные невралгии, невропатии, атипичная боль.
  • Неклассифицируемая головная боль.

Действия пациента

Цефалгия может быть признаком серьезных заболеваний, поэтому при наличии сильных, частых приступов головной боли необходимо обратиться к врачу (семейному врачу, невропатологу). Бесконтрольный прием анальгетиков может вызвать угнетение антиболевых мозговых центров и новые (лекарственные) приступы головной боли.

Для определения тактики терапии рекомендуется вести дневник, в котором отражается интенсивность, продолжительность головной боли, частота приступов, провоцирующие факторы, предшествующие и сопутствующие симптомы, реакция на нагрузку, а также какой препарат и в какой дозе купировал приступ.

Почему возникает:

Приступы головной боли разной локализации и степени интенсивности периодически возникают у 70% людей, женщины подвержены этому заболеванию чаще, нежели мужчины. Провоцировать их могут наследственность, переутомление, вредные привычки.

  1. Генетическая предрасположенность – цефалгия носит наследственный характер. Головная боль возникает из-за специфического протекания обменных процессов, часто бывает у детей.
  2. Пагубные привычки – курение, малоподвижный образ жизни, длительное пребывание за компьютером, несбалансированное питание, нарушение качества сна. Все эти факторы могут спровоцировать приступ головной боли. В сочетании с наследственным фактором, сопутствующими заболеваниями цефалгия может приобрести хронический характер.
  3. Сосудистые и невралгические патологии – чаще всего цефалгический приступ возникает при сосудистой дисфункции в капиллярах головного мозга. Без надлежащего лечения может быть инсульт или инфаркт.
  4. Спровоцировать приступ мигрени может недостаток воздуха, напитки с кофеином, шоколад, резкий запах. Часто такие приступы возникают у женщин за несколько дней до месячных.
  5. Физическое, психическое перенапряжение.

Сама по себе цефалгия доставляет лишь дискомфорт, мешает вести привычный образ жизни. Основную опасность представляют причины, которые ее спровоцировали. Если приступы повторяются часто, необходимо посетит врача, сделать КТ и МРТ головного мозга.

Основной признак цефалгии – острый приступ головной боли. При мигрени, глаукоме болевой синдром односторонний, чаще всего локализуется в височной области или надбровных дугах. При нервных патологиях или на фоне умственного перенапряжения боль равномерно охватывает практически всю голову.

Распирающая головная боль может быть признаком гипертонии. Если же она ощущается остро в одной из долей головного мозга, это может свидетельствовать о предынсультном состоянии.

Признаки цефалгического синдрома:

  • боль носит пульсирующий характер, возникает симметрично с двух сторон головы или с одной;
  • болевой синдром часто отдает в глаз, скулу, шею;
  • обычные препараты не помогают улучшить состояние;
  • часто цефалгия сопровождается сонливостью, слабостью, повышенной температурой;
  • боль усиливается при физических нагрузках, смене положения тела.

В лечении используют обезболивающие, сосудорасширяющие лекарственные средства, методы физиотерапии и альтернативной медицины. Самолечение опасно для жизни, принимать лекарства можно только после консультации с врачом.

Частые приступы цефалгии нельзя игнорировать, если запустить заболевание, то могут начаться депрессия, гипертония. От частого и бесконтрольного приема обезболивающих препаратов страдает печень. Чтобы свести к минимуму возможно появления цефалгического синдром, необходимо больше времени проводить на свежем воздухе, соблюдать режим дня, отказаться от пагубных привычек и вредной еды.

Берут ли в армию при цефалгии?

По законодательству в постановлении Российской Федерации № 123-1 головная боль (т.с. цефалгический синдром) считается заболеванием неврологического характера, при подтверждении которого лицо, подлежащее призыву на военную службу признается ограничено годным. Призывники в мирное время с диагнозом цефалгии в армию не призываются. В случае военного положения юноша будет направлен на нестроевую службу в медицинские батальоны, на общехозяйственные работы.

Цефалгия имеет собственную классификацию. Существует 5 видов цефалгического синдрома:

  • сосудистый – возникает из-за растяжения сосудов пульсирующей кровью или вследствие их переполненности. Боль носит синхронный и пульсирующий характер. Данный вид боли чаще возникает при приступах мигрени совместно с гипотонией, при тяжелых физических или психоэмоциональных нагрузках. Натяжение сосудов приводит к кислородному голоданию и ишемии тканей;
  • вазомоторный – боли могут быть интенсивными, сдавливающими, монотонными и двухсторонними, сосредотачивающимися в лобно-теменно-затылочной области. Боль не бывает пульсирующей и может постепенно распространиться по всей голове. Возникновение обусловлено чрезмерным напряжением мышц плечевого пояса и головы. Происходит это из-за того, что кровеносные сосуды не получают необходимого кислорода, в результате возможна ишемия головного мозга и гипоксия. Причиной вазомоторной цефалгии являются затяжные депрессии и стрессы;
  • ликвородинамический – возникает по причине высокого внутричерепного давления. Боли глубокие и распирающие. Боль становится интенсивной при чихании, натяжении, резких поворотах головы и т.п.;
  • инфекционно-токсический – при проникновении болезнетворных микроорганизмов в организм активизируется иммунная система для нейтрализации антигенов. Результатом является распространение токсических компонентов, которые мигрируют по всему организму и попадают в мозг. В результате нарушается метаболизм, что приводит к возникновению болевых ощущений;
  • астено-цефалгический – боли повторяющиеся и режущие. К причинам относятся обычные прикосновения к голове, глотание, кашель и др.

Лечение цефалического синдрома

Перед началом подбора тактики лечения цефалагического синдрома выясняется основная причина головной боли и устанавливается правильный диагноз. Если причиной является нарушение работы органов зрения и ЛОР-органов, то назначаются процедуры и медикаменты, направленные на устранение патологии. В большинстве случаев лечение цефалгии подразумевает прием различных препаратов.

Медикаментозное лечение

Чаще всего лечение цефалагического синдрома проводится с помощью лекарственных препаратов различных групп. Медикаментозное лечение назначается только лечащим врачом и должно строго соблюдаться. К препаратам относятся:

  • анальгетики – Спазмалгон, Анальгин, Ибуклин, Баралгетас, Темпалгин, Брустан, Гевадал, Триган;
  • седативные препараты – Валериана, Пассифлора, Дормиплант, Меновален, Седасен, Персен, Тривалумен;
  • препараты для улучшения работы органов зрения и ЛОР-органов назначаются в том случае, если у пациента выявлены нарушения – Голубитокс, Лютеиновый комплекс, Реоптик, Оковит, Таурин, Серетид Дискус, Риномистин, Аллертек, Фенистил, Фитоносол;
  • для лечения абсцессов и инфекционных заболеваний назначаются антибактериальные и мочегонные препараты – Диакарб, Фуросемид, Гипотиазид, Верошпирон, Индакринон, Амилорид, Нитроксолин, Амоксон, Апо-Докси, Цефазолин, Вибрамицин, Гентина.

Если у пациента после назначенного курса медикаментозной терапии появились какие-либо нарушения, то необходимо отменить либо заменить неподходящие препараты.

Хирургия

Лечить цефалгический синдром прибегая к хирургическому вмешательству требуется в случае неэффективности консервативного лечения. Оперативное лечение подразумевает проведение люмбальной пункции. Неотложными показаниями считаются:

  • инфекционные заболевания центральной нервной системы (менингит, арахноидит, энцефалит, полиомиелит и др.);
  • внутричерепные кровоизлияния (субарахноидальные, внутрижелудочковые, раздражение вегетативных центров).

С помощью люмбальной пункции производится дренирование ликвора (спинномозговая жидкость), снижение давления и эндолюмбальный ввод лекарственных препаратов.

Дополнительные методы лечения в домашних условиях

В качестве дополнительных методов лечения цефалгии можно использовать некоторые народные средства, специальные методики для устранения или облегчения головной боли, придерживаться правильного питания и образа жизни.

Питание

При любых головных болях полезна диетотерапия. Благодаря правильно подобранному рациону питания можно избавиться болевых ощущений. Важно отказаться от:

  • сильногазированных напитков;
  • мягких сортов сыра;
  • квашеной капусты;
  • сырокопченой колбасы и сарделек;
  • фиников;
  • шпината;
  • спиртных напитков;
  • кофеина;
  • изделий из ржаной и пшеничной муки;
  • уксуса.

Необходимо рационально потреблять жидкость. Есть свежие фрукты, овощи, цитрусовые, нежирное мясо (курица, индейка, кролик), мясные бульоны, куриные яйца, каши, пить свежевыжатые соки. Не стоит увлекаться шоколадом, его суточная норма должна составлять не более 15 грамм.

Народные рецепты

Лечить цефалгический синдром можно с помощью некоторых лекарственных трав используя их для чаев, отваров, компрессов. В домашних условиях можно делать:

  • компрессы из капусты. Прикладывать свежий лист капусты к височной области головы;
  • настой клевера лугового. 1 столовую ложку залить 500 мл кипятка, оставить настаиваться 1 час. Принимать по половине стакана 3 раза в сутки;
  • компресс из листьев сирени. Необходимо прикладывать на лобовую и височную области;
  • сок сырого картофеля. Свежевыжатый сок пить по половине стакана 2 раза в день;
  • настой из душицы и кипрея. Сбор залить двумя литрами кипятка, оставить настаиваться 1 час. Принимать только при приступах боли по половине стакана;
  • полезен крепко заваренный зеленый чай;
  • настой мелиссы. 3 столовые ложки залить горячей водой, настаивать 40 минут. Принимать по 3 ложки 5 раз в день.

Также полезны лечебные ванны с добавлением отваров из лекарственных трав, это может быть валериана, ромашка, шалфей, мелисса и др.

Профилактика

Профилактика цефалгии заключается лишь в ведении здорового и активного образа жизни, отказе от вредных привычек, избегании стрессовых ситуаций, своевременном обследовании и лечении вторичных заболеваний.

Прогноз

Прогноз цефалгического синдрома благоприятный. При правильном и эффективном лечении у человека не возникает никаких осложнений.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *